Hormone & Schilddrüse · 15. Juli 2026

Schilddrüsenunterfunktion: Symptome, Blutwerte und Behandlung

Der wichtigste Wert ist TSH: Er steigt, wenn die Schilddrüse zu wenig Hormone bildet. Zur Bestätigung kommt fT4 dazu. Ist TSH erhöht und fT4 noch normal, spricht man von einer latenten Unterfunktion. Häufigste Ursache in Deutschland ist die Hashimoto-Thyreoiditis. Behandelt wird meist mit einer ärztlich dosierten Hormontablette.

Die Schilddrüse steuert mit ihren Hormonen einen großen Teil des Stoffwechsels. Bildet sie zu wenig davon, läuft vieles im Körper langsamer, das macht sich oft durch Müdigkeit und Frieren bemerkbar.

Auf einen Blick

• TSH ist der wichtigste Screening-Wert und bei einer Unterfunktion in der Regel erhöht.
• Bei einer manifesten Unterfunktion ist zusätzlich fT4 erniedrigt.
• Erhöhtes TSH bei noch normalem fT4 heißt latente oder subklinische Unterfunktion.
• Häufigste Ursache in Deutschland ist die Hashimoto-Thyreoiditis, eine autoimmune Entzündung der Schilddrüse.
• Typisch sind Müdigkeit, Gewichtszunahme, Frieren, trockene Haut und Verstopfung.

Was ist eine Schilddrüsenunterfunktion?

Die Schilddrüse produziert die Hormone T4 und T3, die Stoffwechsel, Herzschlag, Körpertemperatur und Energiehaushalt mitregeln. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) stehen davon zu wenige zur Verfügung, und der Stoffwechsel verlangsamt sich. Man unterscheidet die manifeste Unterfunktion, bei der die Hormonwerte deutlich abweichen, von der latenten Form, bei der zunächst nur der Steuerwert TSH erhöht ist.

Das Gegenstück ist die Schilddrüsenüberfunktion , bei der zu viel Hormon gebildet wird und der Stoffwechsel entsprechend schneller läuft. Beide zeigen sich zuerst im TSH, nur in entgegengesetzter Richtung.

Typische Symptome

Die Beschwerden entwickeln sich oft langsam und sind unspezifisch. Häufig genannt werden:

• Müdigkeit, Antriebslosigkeit und Konzentrationsschwäche
• Gewichtszunahme trotz unveränderter Ernährung
• Kälteempfindlichkeit und Frieren
• Trockene Haut, brüchige Haare und Haarausfall
• Verstopfung
• Gedrückte Stimmung
• Bei Frauen: Zyklusstörungen

Solche Symptome können viele Ursachen haben. Klarheit bringt erst ein Blick auf die Blutwerte.

Welche Blutwerte zeigen eine Unterfunktion?

Meist werden mehrere Werte gemeinsam betrachtet:

• TSH Der wichtigste Screening-Wert. TSH steuert die Schilddrüse und ist bei einer Unterfunktion meist erhöht, weil der Körper die Drüse stärker antreibt.
• fT4 (freies Thyroxin) Das Speicherhormon der Schilddrüse. Bei einer manifesten Unterfunktion ist fT4 erniedrigt.
• fT3 (freies Trijodthyronin) Das aktive Schilddrüsenhormon. Es wird ergänzend betrachtet, verändert sich aber oft erst später.

Zur Abklärung der Ursache können zusätzlich Schilddrüsen-Antikörper (TPO-Antikörper) bestimmt werden, die auf eine Hashimoto-Thyreoiditis hinweisen. Die Einordnung übernimmt immer ärztliches Fachpersonal, auch weil Referenzbereiche je nach Labor und Lebensphase, etwa in der Schwangerschaft, unterschiedlich sind.

Mögliche Ursachen

• Hashimoto-Thyreoiditis, eine chronische Entzündung der Schilddrüse und die häufigste Ursache in Deutschland
• Jodmangel, in Deutschland seltener geworden
• nach einer Schilddrüsen-Operation oder einer Radiojodtherapie
• bestimmte Medikamente
• angeboren, in seltenen Fällen

Wie wird sie behandelt?

Eine Schilddrüsenunterfunktion lässt sich in der Regel gut behandeln. Fehlt dem Körper Schilddrüsenhormon, wird es meist als Tablette ersetzt, die ärztlich verordnet und individuell dosiert wird. Die richtige Dosis wird über Kontrollen des TSH-Werts angepasst. Wichtig: Nimm keine jodhaltigen Präparate auf eigene Faust ein, denn bei einer Hashimoto-Thyreoiditis kann zu viel Jod schaden. Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Kontrollen unterstützen die Behandlung.

Wann sich ein Blick über längere Zeit lohnt

Schilddrüsenwerte verändern sich oft langsam, und ein einzelner Wert ist nur eine Momentaufnahme. Der Verlauf über die Zeit ist besonders aussagekräftig:

• bei einer latenten Unterfunktion, um zu sehen, ob sie stabil bleibt oder fortschreitet.
• nach Beginn oder Anpassung einer Behandlung, wenn der TSH-Wert engmaschig kontrolliert wird.
• bei einer bekannten Hashimoto-Thyreoiditis, deren Werte über die Jahre schwanken können.

So lässt sich eine Entwicklung früh erkennen. Die medizinische Einordnung und Anpassung der Behandlung gehört immer in ärztliche Hände.

Wann du zum Arzt gehen solltest

Anhaltende Müdigkeit, unerklärliche Gewichtszunahme, ständiges Frieren oder eine gedrückte Stimmung solltest du ärztlich abklären lassen. Eine Schilddrüsenunterfunktion lässt sich nur über eine Blutuntersuchung sicher feststellen und ist gut behandelbar. Beginne oder verändere eine Hormontherapie nie ohne ärztlichen Rat.

Fazit

• Eine Unterfunktion lässt sich in der Regel gut behandeln, häufig dauerhaft und mit regelmäßigen Kontrollen.
• Nimm Jod nicht auf eigene Faust: Bei einer Hashimoto-Thyreoiditis kann zu viel Jod schaden.
• Ob Hashimoto vorliegt, klären TPO-Antikörper und Ultraschall, nicht der TSH-Wert allein.
• Die Symptome sind unspezifisch und passen auf viele andere Ursachen.
• Dosierung und Anpassung der Hormontablette gehören in ärztliche Hand.

Häufige Fragen

Quellen

1. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) (abgerufen am 16. Juli 2026)
2. National Health Service (NHS): Underactive thyroid (hypothyroidism) (abgerufen am 16. Juli 2026)
3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Thyroid disease: assessment and management (NG145) (abgerufen am 16. Juli 2026)

Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Aufklärung und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Bei anhaltenden Beschwerden oder auffälligen Werten wende dich an medizinisches Fachpersonal.